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牙科綜合治療臺(tái)水路( dental unit waterline，DUWL) 是牙科綜合治療臺(tái)( dental chair unit) 的一個(gè)重要組成部分，其主要功能是提供水源，在治療過程中為手機(jī)和三用槍等治療設(shè)備提供治療用水，以起冷卻和沖洗作用。

DUWL由狹窄而細(xì)長(zhǎng)的管道組成，易被細(xì)菌污染并在其中定植、形成生物膜。

在治療過程中，定植于DUWL中的菌落經(jīng)常會(huì)被水流沖刷下來，這些細(xì)菌可隨水流進(jìn)入患者口腔，也可通過由超聲潔牙機(jī)、高速渦輪手機(jī)產(chǎn)生的氣溶膠被患者或牙科醫(yī)務(wù)人員吸入呼吸道，從而導(dǎo)致感染發(fā)生；因此，DUWL污染被認(rèn)為是引起牙科交叉感染的重要途徑之一。

1963年，英國(guó)牙醫(yī)Blake對(duì)DUWL污染進(jìn)行了報(bào)道，發(fā)現(xiàn)DUWL中含有大量細(xì)菌。研究發(fā)現(xiàn)，新的口腔綜合治療臺(tái)與供水管道連接一周后，供水管道的細(xì)菌濃度即可達(dá)到2×105CFU/mL，長(zhǎng)期使用后，細(xì)菌濃度高到可達(dá)1.0×106CFU/mL.

據(jù)可查資料顯示，我國(guó)于2006年開始關(guān)注DUWLs的污染問題，這十余年時(shí)間中，先后有28個(gè)省/市/區(qū)單位對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路污染情況進(jìn)行了調(diào)查，其調(diào)查范圍涵蓋了11個(gè)省份的近300家醫(yī)院和超過1000臺(tái)牙椅。數(shù)據(jù)顯示，以自來水作為水源的牙科診所中漱口水中菌落總數(shù)多達(dá)90,000CFU/mL，而牙科手機(jī)中菌落總數(shù)達(dá)100,000CFU/mL. 而2017年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院蘇靜老師對(duì)某地區(qū)60家三級(jí)口腔醫(yī)院口腔科的調(diào)查顯示：口腔綜合治療臺(tái)牙科手機(jī)水樣120份中，合格率僅為15%；潔牙機(jī)水樣118份中，合格率僅為18%。

國(guó)內(nèi)DUWLs污染調(diào)查涵蓋省份

為了應(yīng)對(duì)DUWLs的污染，國(guó)內(nèi)外學(xué)者和研究機(jī)構(gòu)也在努力嘗試用不同方式來改善口腔綜合治療臺(tái)水路的污染，我們整理了近些年來的中文研究文獻(xiàn)，已多達(dá)100篇左右。

同時(shí)，近年來對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路污染的研究也逐漸呈增加趨勢(shì)，如下圖自2012年以來，相關(guān)研究占了71.6%，而2014年至2017年更是占到52.3%.

從DUWL分離出的細(xì)菌主要來自于自然環(huán)境，如軍團(tuán)菌、假單胞菌、非結(jié)核分枝桿菌等； 其次是來自于人體的細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌等，原蟲、真菌、霉菌等，雖較為少見，但也有從DUWL 中分離出此類病原體的報(bào)道。

嗜肺軍團(tuán)菌( Legionellapneumophila) 尤其是血清I 型嗜肺軍團(tuán)菌是最常見的致病菌，可引起軍團(tuán)菌肺炎( 軍團(tuán)病) 和流感樣疾病—龐蒂亞克熱，主要危及高齡以及免疫功能低下的人群。

假單胞菌是DUWL中分離出來的主要細(xì)菌，尤其是銅綠假單胞菌可導(dǎo)致嚴(yán)重的感染，如肺炎、皮膚感染、泌尿道感染、燒傷感染、眼部感染、血液感染等。有研究表明，有50% 的DUWL 中可分離出銅綠假單胞菌，牙科綜合治療臺(tái)使用年限越長(zhǎng)，銅綠假單胞菌分離率越高。

口腔綜合治療臺(tái)水路污染已引起了越來越多人的重視，其處理方法分為物理方法和化學(xué)方法兩類。

常用的物理方法和優(yōu)缺點(diǎn)如下：

常用的化學(xué)方法和優(yōu)缺點(diǎn)如下：

2015年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院蘇靜老師開始進(jìn)行“電解水用于口腔綜合治療臺(tái)水路消毒的效果觀察”的相關(guān)研究，驗(yàn)證了電解水用于DUWLs污染控制的可行性，并取得了顯著的效果。

DUWL中使用的理想化學(xué)消毒劑需要具備以下特點(diǎn)：

1.消毒劑符合消毒產(chǎn)品相關(guān)規(guī)定；

2.能夠有效殺滅水路中的微生物；

3.不能對(duì)DCU部件器械腐蝕或損害；

4.不能對(duì)患者口腔組織損傷或有不良影響；

5.不能對(duì)修補(bǔ)材料有不良影響；

6.對(duì)醫(yī)務(wù)人員無感官刺激。

DUWL中非常理想化學(xué)消毒劑——電解水當(dāng)之無愧！

關(guān)于DUWL出水口的細(xì)菌數(shù)量，美國(guó)CDC及美國(guó)牙科協(xié)會(huì)推薦應(yīng)≤500CFU/mL; 歐盟2007年提出，應(yīng)≤200CFU/mL；澳大利亞牙科協(xié)會(huì)推薦應(yīng)≤200CFU/mL。我國(guó)飲用水標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌數(shù)量≤100CFU/mL，但對(duì)DUWL出水口的水質(zhì)沒有明確規(guī)定。不過隨著我國(guó)對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路污染越來越重視，據(jù)悉關(guān)于DUWL污染，我國(guó)已經(jīng)制訂了“GB/T牙科綜合治療臺(tái)水系統(tǒng)消毒衛(wèi)生要求（報(bào)批稿）”，相信在不久的將來，隨著標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，牙科綜合治療臺(tái)用水一定會(huì)得到進(jìn)一步改善。